Enfisema masivo subcutáneo posterior a la realización de una colangiopancreatografía retrograda endoscópica con esfinterotomia y síndrome de lemmel / Massive subcutaneus emphysema following endoscopic retrograde cholangiopancreatography with sphincterotomy and lemmel syndrome

La colangiopancreatografia endoscópica es un procedimiento muy frecuente en nuestro medio como parte del diagnóstico y tratamiento de patologías de la vía biliar, sin embargo no es exento de complicaciones algunas de ella pueden considerarse graves. En el presente caso clínico se presenta una paciente femenina de 55 años, a la cual se le realizo una CPRE con Diagnóstico de un síndrome de Lemmel, se le realizo esfinterotomía, a las cuatro horas post procedimiento desarrolla un enfisema subcutáneo masivo además de neumperitoneo y neumotórax, sin datos de peritonismo ni dolor abdominal. Se presenta el caso debido a lo llamativo de la presentación clínica, la resolución rápida solo con manejo conservador. En conclusión al parecer se produce esta complicación post CPRE debido a una microperforación, no existe una perforación evidente duodenal, o biliar, y el divertículo suprapapilar actúa como un sistema de baja presión con efecto valvular produciendo escape de aire hacia planos faciales subcutáneos peritoneales y pleurales debido a la insuflación por el duodenoscopio, el manejo es conservador y de buen pronóstico.

Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP), is a very common procedure in our commonly used in the diagnosis and treatment of biliary pathology, though not without complications, some of them can be considered serious. In this case report a female patient of 55 years old is presented, which is performed ERCP with Syndrome diagnosis Lemmel, with sphincterotomy, at four hours post procedure developed massive subcutaneous emphysema besides pneumoperitoneum and pneumothorax, no data of peritonitis or abdominal pain, clinical case due to the striking of the clinical presentation and rapid resolution with conservative management alone is presented. In conclusion apparently this post ERCP complication due to Microperforation occurs, there is no apparent biliary or duodenal perforation, and supra papillary diverticulum acts as a low pressure system with valve effect causing air leakage into subcutaneous fascial planes, and peritoneal and pleural due insufflation with duodenoscope, management is conservative and good prognosis.

Calidad de vida en pacientes con trastornos funcionales intestinales / Quality of ife iin patients with functional bowel disorders

Objetivo.- Establecer si los trastornos funcionales intestinales (TFI), influyen en la calidad de vida de los pacientes del Seguro Social Universitario La Paz. Materiales y métodos.- Se realizó el estudio en personal médico y paramédico del Seguro Social Universitario, desde diciembre del 2007 a febrero del 2008. Se analizaron 80 pacientes, de estos 40 casos presentaron algún tipo de Trastorno Funcional intestinal (50%), y 40 casos negativos (50%). Se analizaron solo los casos positivos. En todos se realizó encuestas con cuestionarios según consenso de Roma III, y cuestionario SF 36. Los datos fueron analizados según paquete estadístico (SPSS 11, 5, Chicago IL, USA). Resultados.- El trastorno funcional intestinal más frecuentemente encontrado fue el Síndrome de intestino irritable-variedad estreñimiento. El sexo femenino fue el más afectado con un porcentaje de 57,7%. El 32,5% de los pacientes que presentaron alguna variedad de TFI presentaron además disminución de la calidad de vida, frente a un 15,5% con alguna variedad de TFI, que no presentaron disminución de la calidad de vida. P < 0.005. Conclusiones.- El 32,5% de los pacientes que presentaron algún TFI presentaron además disminución de la calidad de vida, siendo el mas afectado el rol emocional seguido de la vitalidad, lo que demuestra la asociación importante entre los TFI y la calidad de vida de los pacientes, asociación significativa con una P < 0.005.

Objective.- To define if the Functional Bowel Disorders,(FBD) has a significant influence in the quality of life of the patients of University Social Security from La Paz. Methods and materials.- The study was carried out in paramedical and medical personnel of University Social Security, since December 2007 until February 2008. Were analyzed 80 patients, 40 cases of them showed some type of FBD with a value of 50%, and 40 negative cases 50%. There were analyzed only the positive cases; in all of them fulfilled inquiries with questionnaires according to Roma III consensus, and questionnaires SF 36. The data were analyzed according to statistical software SPSS - version 11, 5. Results.- The most frequent FBD found was the irritable bowel syndrome constipation variety; the female sex was the most sex affected with a value of 57%. The 32,5% ofthe patients that showed some variety ofFBD, besides showed diminishing of the quality of life, compared with 15,5% with some variety of FBD, that did not show a diminished quality of life (P< 0,005). Conclusions.- The 32,5% of patients that showed some variety of FDB showed besides diminishing of quality of life, being the most affected the emotional roll followed by the vitality, to which demonstrates the important association between the FBD and the quality of life of patients, with significant association with a P < 0.005.